ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ CAO XẠ TRỊ INTRABEAM IORT TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ VÚ BẢO TỒN

Điểm mới của giải pháp là sử dụng IORT thay thế riêng công đoạn xạ trị boost giường u sau mổ, không thay thế xạ trị toàn bộ tuyến vú. Liều boost được hoàn thành trong một lần duy nhất, ngay sau khi khối u được cắt bỏ và trước khi đóng vết mổ. Đây là một trong những nghiên cứu tiến cứu đầu tiên tại Việt Nam, đánh giá IORT theo chiến lược thay thế boost ngoài. Giải pháp cung cấp bằng chứng thực tiễn tại Việt Nam về hiệu quả của IORT boost kết hợp xạ trị toàn bộ vú Tính sáng tạo cốt lõi là chuyển công đoạn boost kéo dài sau mổ thành một lần xạ trị duy nhất được thực hiện ngay trong cuộc phẫu thuật.

Giải pháp có thể áp dụng thường quy tại các bệnh viện có hệ thống Intrabeam, đơn vị phẫu thuật vú và khoa xạ trị được trang bị đầy đủ. Quy trình phù hợp với bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm có chỉ định phẫu thuật bảo tồn và được lựa chọn qua hội chẩn đa chuyên khoa.

Hiệu quả kinh tế của giải pháp được xác định bằng cách so sánh chi phí IORT trong mổ với chi phí thực hiện boost giường u bằng xạ trị ngoài sau mổ. Với IORT, liều boost được hoàn thành trong một lần trong lúc phẫu thuật nên không phát sinh CT mô phỏng và lập kế hoạch boost sau mổ. Người bệnh không phải thực hiện thêm 5 lượt xạ trị boost và không phải nằm viện thêm khoảng một tuần chỉ để hoàn thành boost giường u. • Do hệ thống Intrabeam đã được bệnh viện đầu tư và sử dụng, việc tăng số ca phù hợp giúp phân bổ chi phí khấu hao thiết bị trên nhiều bệnh nhân hơn. • Đối với bệnh viện, mỗi bệnh nhân được IORT có thể giải phóng khoảng 5 lượt máy gia tốc và 5–7 ngày giường cho các bệnh nhân khác. • Với 30 bệnh nhân trong nghiên cứu, giải pháp có thể tiết kiệm khoảng 150 lượt xạ trị boost và 150–210 ngày giường điều trị. • Như vậy, IORT vừa giảm chi phí trực tiếp cho hệ thống y tế, vừa giảm chi phí ngoài y tế và tổn thất thu nhập, trong khi vẫn duy trì kết quả kiểm soát bệnh tốt trong thời gian theo dõi. Với 30 bệnh nhân, IORT thay thế khoảng 5 lượt xạ trị boost/người, tương đương 150 lượt xạ trị: • Tiết kiệm chi phí xạ trị: 150 × 2.500.000 = 375.000.000 đồng. • Tiết kiệm 5–7 ngày giường/người, tương đương 150–210 ngày giường: 150 × 330.000 = 49.500.000 đồng; 210 × 330.000 = 69.300.000 đồng. Như vậy, tổng số tiền tiết kiệm ước tính của toàn bộ đề tài là từ 424.500.000 đến 444.300.000 đồng, trung bình khoảng 434.400.000 đồng. Mức tính này chưa bao gồm chi phí đi lại, ăn ở, ngày công lao động của người bệnh và người chăm sóc, đồng thời chưa khấu trừ chi phí vận hành, vật tư và khấu hao hệ thống Intrabeam.