Ứng dụng máy bào da trong ghép da tự thân ở bệnh nhân thiếu da diện rộng

Về tính mới: Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Bệnh viện Trung ương Huế nói riêng và khu vực miền Trung - Tây Nguyên nói chung đánh giá một cách hệ thống, toàn diện kết quả sử dụng máy bào da khí nén trong ghép da tự thân ở bệnh nhân thiếu da diện rộng. Tại Bệnh viện Trung ương Huế, chúng tôi sử dụng máy bào da bằng khí nén Nito đặt trong bình khí lưu động, dễ dàng vận chuyển. Khí nén Nito có nhiều ưu điểm vượt trội: an toàn, không làm tổn thương da, ngoài ra còn có tính diệt khuẩn trên bề mặt vết thương. Từ lâu, nền y học đã ứng dụng khí nén để điều trị nhiều bệnh lý, và việc sử dụng nguồn khí này để vận hành máy bào da vừa đảm bảo kỹ thuật, vừa tận dụng được ưu điểm sát khuẩn và an toàn. Về tính sáng tạo: Từ một máy tạo khí nén thông thường, chúng tôi đã thiết kế lại một val chuyên dụng và được gắn tự động vào hệ thống bình khí được bơm khí Nito vào, giúp vận chuyển dễ dàng, thuận tiện trong quá trình phẫu thuật. Đồng thời, hệ thống khí nén này an toàn, ít nguy cơ cháy nổ, không làm tổn thương bề mặt vết thương, ngoài ra còn có tính diệt khuẩn cao. Giải pháp này thay thế cho việc phải làm hệ thống khí nén âm tường phức tạp, tốn kém, giúp tiết kiệm chi phí đầu tư cơ sở hạ tầng và dễ dàng triển khai tại nhiều cơ sở y tế khác nhau. Nghiên cứu có ý nghĩa thực tiễn lớn, không chỉ dừng lại ở đánh giá mà còn hướng tới việc thay đổi thực hành lâm sàng: xây dựng phác đồ điều trị chuẩn, làm cơ sở để đề xuất định mức kinh tế - kỹ thuật và hướng dẫn chuyển giao công nghệ cho các bệnh viện tuyến dưới. Chính vì vậy chúng tôi lựa chọn đề tài này với những kỳ vọng và mục tiêu cụ thể: trước hết là nhằm cứu sống tối đa những bệnh nhân có tổn thương mô da nặng nề, diện rộng, những trường hợp từng được xem là có tiên lượng rất nặng nề và nguy cơ tử vong cao; đồng thời, ứng dụng một phương pháp mới, hiện đại, phù hợp với xu thế phát triển của Bệnh viện Trung ương Huế, từng bước khẳng định vị thế là trung tâm chuyên khoa sâu hàng đầu trong khu vực và hội nhập với quốc tế. Bên cạnh đó, giải pháp còn hướng đến việc nâng cao hiệu quả điều trị, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị và hạn chế tối đa các biến chứng muộn do bệnh lý để lại, từ đó giảm nhẹ gánh nặng về cả vật chất lẫn tinh thần cho người bệnh, gia đình và toàn xã hội. Cuối cùng, với những giá trị thiết thực đó, chúng tôi tin tưởng rằng giải pháp sẽ góp phần không nhỏ vào sự nghiệp xây dựng và phát triển thành phố Huế ngày càng giàu đẹp, văn minh, với một nền y tế tiên tiến, hiện đại, xứng đáng với vị thế là trung tâm văn hóa - du lịch và y tế chất lượng cao của cả nước.

Phương pháp này dễ sử dụng, an toàn và hiệu quả, có thể áp dụng cho tất cả các tuyến y tế có điều kiện và khả năng phẫu thuật chuyên ngành trên địa bàn thành phố Huế cũng như toàn quốc. Chúng tôi đã được áp dụng, thử nghiệm và chứng minh khả năng áp dụng có hiệu quả trong điều kiện thực tế tại khoa Bỏng - Phẫu thuật Tạo hình Di chứng, Bệnh viện Trung ương Huế. Bước đầu, chúng tôi đã ứng dụng máy bào da hãng Zimmer này để lấy da tự thân ghép cho bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân tổn thương diện rộng, bỏng nặng, các bệnh lý nhiễm trùng hoại tử mô nặng, diện rộng. Với phương pháp này, chỉ cần phẫu thuật lấy da 1 - 2 hoặc 3 lần là ghép đủ cho diện tích thiếu da, giúp giảm thiểu nguy cơ suy mòn suy kiệt, nhiễm trùng nặng dẫn đến tử vong. Ngoài ra, da ghép sống tốt, thời gian nằm viện rút ngắn hơn nhiều, thường là 3 - 4 tuần, vùng được ghép da liền hoàn toàn. So với trước đây, khi ghép da bằng phương pháp truyền thống (dao lam), bệnh nhân phải phẫu thuật nhiều lần, nằm viện lâu thường 2 - 3 tháng, dẫn đến suy mòn suy kiệt, nhiễm trùng nặng, suy đa tạng và nguy cơ tử vong cao. Như vậy, giải pháp của chúng tôi đã khắc phục được những nhược điểm của phương pháp cũ, mang lại hiệu quả điều trị vượt trội. Giải pháp hoàn toàn có thể nhân rộng ra cho tất cả các bệnh lý tổn thương mô diện rộng cần phải ghép da trong các lĩnh vực ung bướu, chuyên khoa ngoại, Sản.... và nhân rộng khu vực trên địa bàn TP Huế, miền trung - Tây nguyên và trên cả nước thông qua các chương trình đào tạo, tập huấn. Máy bào da khí nén có thiết kế gọn nhẹ, dễ sử dụng và nguồn khí nén Nito sẵn có, dễ dàng cung ứng, do đó giải pháp có thể áp dụng ngay tại thực tiễn mà không cần đầu tư lớn thêm về cơ sở vật chất. Ngoài ra, giải pháp còn có tiềm năng thương mại hóa cao thông qua việc xuất bản tài liệu đào tạo, tổ chức các khóa chuyển giao kỹ thuật và cung cấp dịch vụ tư vấn, hỗ trợ triển khai cho các đơn vị có nhu cầu áp dụng kỹ thuật này.

* Về hiệu quả kinh tế: Phương pháp này dễ sử dụng, an toàn và hiệu quả. Giải pháp giúp rút ngắn thời gian điều trị, giảm chi phí phẫu thuật. Bệnh nhân chỉ cần phẫu thuật 1 - 2 hoặc 3 lần mổ ghép da so với trước đây phải phẫu thuật lấy da rất nhiều lần, khi đó chi phí phẫu thuật sẽ tăng hơn rất nhiều. Trước đây, phẫu thuật bằng dao lam (phương pháp truyền thống) thì thời gian nằm viện ít nhất 2 - 3 tháng, nhưng nay chỉ còn 3 - 4 tuần (tính từ khi được phẫu thuật ghép da đến khi ra viện). Qua giải pháp được minh chứng trên, chúng tôi nhận thấy rất có hiệu quả về mặt kinh tế, giảm hẳn chi phí điều trị, bao gồm: - Giảm chi phí vật tư tiêu hao (băng gạc, thuốc men, dịch truyền). - Giảm chi phí nhân công chăm sóc và các dịch vụ cận lâm sàng. - Giảm số lần phẫu thuật, từ đó giảm chi phí phòng mổ, gây mê, vật tư phẫu thuật. - Tối ưu hóa nguồn da cho, tránh lãng phí, bảo tồn tối đa vùng da lành của bệnh nhân. - Giảm chi phí điều trị các biến chứng sau này (sẹo co rút, suy thận, nhiễm trùng...). Chính vì vậy, giải pháp góp phần giảm gánh nặng chi phí điều trị cho người bệnh, gia đình và bảo hiểm y tế. * Về hiệu quả xã hội: Chính nhờ sự hỗ trợ phương pháp này đã cứu sống được nhiều bệnh nhân nặng bị hoại tử da diện rộng, bỏng nặng, bất kể nguyên nhân gì, giảm tỷ lệ tử vong đáng kể ở nhóm bệnh nhân đặc biệt nguy hiểm này. Ngoài ra, giải pháp còn giúp giảm thiểu rất nhiều di chứng sau này như: sẹo xấu, sẹo phì đại, co rút, và một số bệnh nhân tránh được các biến chứng nặng như suy thận... Bệnh nhân sau điều trị ít bị ngứa ngáy, đau đớn, hạn chế vận động được cải thiện, không còn phải đi chữa bệnh di chứng nhiều lần, từ đó có thể lao động sản xuất, tạo ra kinh tế cho gia đình và xã hội. Chính vì vậy, giải pháp của chúng tôi đã và sẽ làm giảm thiểu gánh nặng cho gia đình và xã hội, góp phần xây dựng thành phố Huế dân giàu, xã hội văn minh, đồng thời hiện đại hóa ngành y tế địa phương.