Giải pháp giảm đau tối ưu sau phẫu thuật lấy thai bằng kỹ thuật Gây tê khoang cơ vuông thắt lưng (QLB) phối hợp Dexamethason, nâng cao chất lượng hồi phục cho sản phụ

Tính sáng tạo cốt lõi của giải pháp nằm ở việc thay đổi mô hình điều trị, chuyển trọng tâm từ mục tiêu giảm điểm đau đơn thuần (theo thang điểm VAS) sang tối ưu hóa Chất lượng Hồi phục toàn diện (Quality of Recovery - QoR) của sản phụ. Giải pháp kết hợp một cách khoa học kỹ thuật gây tê vùng tiên tiến (Gây tê khoang cơ vuông thắt lưng - QLB) dưới hướng dẫn siêu âm với việc sử dụng Dexamethason tĩnh mạch. Sự phối hợp này tạo ra tác động hiệp đồng: QLB mang lại hiệu quả giảm đau tại chỗ, phong bế cả cảm giác đau thành bụng và nội tạng, trong khi Dexamethason kéo dài tác dụng giảm đau và có đặc tính chống nôn mạnh mẽ. Nghiên cứu lâm sàng tại Việt Nam so sánh trực tiếp phác đồ này với morphin KDN còn rất hạn chế, do đó, giải pháp này mang tính mới, cung cấp bằng chứng khoa học cấp cao để cải tiến thực hành lâm sàng tại Việt Nam, bắt kịp xu hướng quốc tế.

Giải pháp có khả năng ứng dụng cao và rộng rãi trong điều kiện của thành phố Huế và các bệnh viện tuyến tỉnh trên cả nước. Kỹ thuật chỉ yêu cầu các trang thiết bị cơ bản đã được trang bị tại hầu hết các khoa Gây mê Hồi sức, bao gồm máy siêu âm và các dụng cụ gây tê thông thường.3 Quy trình thực hiện đã được chuẩn hóa và chứng minh tính an toàn qua nghiên cứu lâm sàng. Việc đào tạo và chuyển giao kỹ thuật cho các bác sĩ gây mê là hoàn toàn khả thi thông qua các chương trình đào tạo chuyên sâu, với Bệnh viện Trung ương Huế đóng vai trò là trung tâm đào tạo nòng cốt.

Giải pháp mang lại hiệu quả kép, vượt trội so với phương pháp truyền thống: ● Hiệu quả xã hội: Cải thiện đáng kể chất lượng sống cho sản phụ sau mổ. Bằng chứng từ nghiên cứu cho thấy điểm QoR-15 của nhóm sử dụng giải pháp mới cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm dùng morphin KDN ở cả thời điểm 12 giờ và 24 giờ.3 Việc giảm thiểu gần như hoàn toàn các TDKMM như buồn nôn, nôn, ngứa giúp sản phụ vận động sớm, ăn uống tốt hơn, và quan trọng nhất là có thể chăm sóc con và cho con bú sớm, tăng cường sự gắn kết mẹ-con và giảm nguy cơ trầm cảm sau sinh. ● Hiệu quả kinh tế: Mặc dù chi phí ban đầu có thể tương đương hoặc cao hơn một chút, giải pháp giúp giảm tổng chi phí điều trị nhờ vào việc cắt giảm các chi phí "ẩn" liên quan đến xử lý TDKMM (thuốc chống nôn, chống ngứa, chi phí đặt thông tiểu, thời gian chăm sóc của điều dưỡng). Việc thúc đẩy phục hồi nhanh theo nguyên tắc của chương trình Phục hồi Nâng cao sau Phẫu thuật (ERAS) có tiềm năng rút ngắn thời gian nằm viện, giúp giải phóng giường bệnh và giảm gánh nặng kinh tế cho cả bệnh nhân và hệ thống y tế.5