Nghiên cứu giá trị dự đoán đáp ứng truyền dịch và điểm cắt của chỉ số biến thiên áp lực mạch ở người bệnh chấn thương sọ não nặng

Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Bệnh viện Trung Ương Huế và thuộc số ít nghiên cứu tại Việt Nam đánh giá so sánh đồng thời bốn chỉ số huyết động (biến thiên áp lực mạch - PPV,biến thiên thể tích nhát bóp - SVV, áp lực tĩnh mạch trung tâm - CVP, thay đổi đường kính tĩnh mạch chủ dưới - %dIVC) trong dự đoán đáp ứng truyền dịch ở người bệnh chấn thương sọ não nặng thở máy. Nghiên cứu ứng dụng hệ thống máy theo dõi Nihon Koden cho phép đo lường và hiển thị giá trị PPV liên tục, thiết bị EV1000 (Edwards Lifesciences) — một hệ thống theo dõi huyết động tiên tiến cho phép đo lường liên tục cung lượng tim, thể tích nhát bóp, PPV và SVV thông qua phương pháp phân tích sóng mạch, máy siêu âm xách tay giúp đánh giá biến thiên đường kính tĩnh mạch chủ dưới (%dIVC). Nghiên cứu tìm ra điểm cắt giá trị PPV tối ưu 18,5% được xác định riêng cho nhóm người bệnh CTSN nặng, mở ra hướng xây dựng ngưỡng PPV đặc thù cho nhóm bệnh nhân này cũng như các lưu đồ truyền dịch nhắm mục tiêu đích huyết động. Đề tài chưa được đăng ký tham dự và trao giải tại bất kỳ Hội thi Sáng tạo kỹ thuật nào trước đây.

Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Gây mê Hồi sức A, Bệnh viện Trung Ương Huế — một trung tâm hồi sức cấp cứu tuyến cuối tại khu vực miền Trung Việt Nam. PPV được hiển thị tự động, liên tục trên các máy theo dõi đa năng hiện đại (Nihon Kohden) vốn đã trang bị tại nhiều đơn vị ICU toàn quốc. Do đó, kết quả nghiên cứu có thể áp dụng ngay vào thực hành lâm sàng mà không cần đầu tư thêm trang thiết bị đặc biệt. Phương pháp hướng dẫn truyền dịch dựa trên PPV có thể nhân rộng tại tất cả các khoa Hồi sức tích cực có điều kiện thông khí nhân tạo kiểm soát, đặc biệt phù hợp với bối cảnh y tế tuyến tỉnh và bệnh viện vùng. Giá trị PPV 18,5% được xác định trên cỡ mẫu nghiên cứu phù hợp, có khả năng đại diện cho quần thể người bệnh lớn hơn, do đó có giá trị tham khảo nhằm mục tiêu dự đoán khả năng đáp ứng bù dịch cho người bệnh.

Hiệu quả kinh tế: Giảm thiểu truyền dịch dư thừa góp phần tiết kiệm chi phí dịch truyền, thuốc lợi tiểu can thiệp sau pha cấp điều trị và các thủ thuật điều trị biến chứng do truyền dịch không phù hợp. Rút ngắn thời gian thở máy và nằm hồi sức ,trực tiếp giảm chi phí điều trị cho người bệnh và gia đình. Hiệu quả xã hội: Kết quả nghiên cứu góp phần cải thiện kết cục điều trị người bệnh CTSN — một nhóm bệnh lý nặng, thường gặp— góp phần giảm gánh nặng xã hội và tăng cơ hội phục hồi chức năng sống và chất lượng cuộc sống cho người bệnh.