Ghép thận từ người cho chết: Thách thức và triển vọng

Ghép tạng nói chung và ghép thận nói riêng từ người cho chết góp phần giải quyết vấn đề khó khăn nhất của ghép tạng - nguồn tạng ghép. Ghép thận từ người cho chết não và tim ngừng đập vẫn còn nhiều thách thức cần vượt qua. Qua khảo sát y văn và tính hình thực tế tại Việt Nam, chúng tôi muốn điểm lại một số thách thức và triển vọng của ghép thận từ người cho chết.

Ngày 5/6/2022, 2 ca ghép thận thành công từ người hiến tạng bị chết não đầu tiên tại khu vực Miền Trung – Tây Nguyên được thực hiện tại bệnh viện Trung ương Huế. Một trong hai trường hợp được nhận tạng để ghép là em họ của bệnh nhân, người còn lại cũng là một bệnh nhân khác đang chờ được ghép tạng tại Bệnh viện Trung ương Huế. Trước đó, ngày 3/6/2022, Phòng Điều phối ghép tạng - Bệnh viện Trung ương Huế tiếp nhận nguyện vọng hiến tạng từ gia đình của nam bệnh nhân 33 tuổi đang điều trị tại Khoa Gây mê hồi sức của bệnh viện. Lúc này, bệnh nhân đang ở tình trạng bệnh rất nặng, hôn mê sâu, phải thở máy, tiên lượng tử vong. các bác sĩ đã điều trị tích cực, theo dõi và đánh giá tình trạng bệnh nhân. Tuy nhiên, diễn tiến lâm sàng của bệnh nhân vẫn không thay đổi trong quá trình hồi sức. Ngày 4/6, bệnh viện tiến hành xét nghiệm và đánh giá lâm sàng, qua đó xác định bệnh nhân đã chết não. Hội đồng ghép thận của Bệnh viện Trung ương Huế đã họp để chọn bệnh nhân nhận thận trong danh sách chờ ghép và có chỉ số phù hợp. Chiều 5/6, từ nguồn tạng do bệnh nhân chết não hiến tặng, Bệnh viện Trung ương Huế đã thực hiện cùng lúc 2 ca phẫu thuật ghép thận cho 2 bệnh nhân đồng thời diễn ra, thành công.

KẾT LUẬN Tình trạng thiếu hụt thận ghép từ người cho tiềm năng sau khi chết não và vướn mắc luật pháp từ người cho tim ngừng đập là trở ngại chính hạn chế ghép thận. Tổn thương thiếu máu nóng và thiếu máu lạnh đe doạ khả năng sống sót của thận ghép, điều này có thể được giảm thiểu nhờ những kế hoạch phân bố tạng được tổ chức tốt và các kỹ thuật mới về bảo quản tạng ghép. Mặc dù nhận thức của người dân về cho tạng sau chết đã tăng nhưng vẫn không thể đáp ứng nhu cầu ghép thận hiện tại. Ngoài ra, chất lượng của thận được lấy và kết quả ghép sẽ được cải thiện nếu tình trạng người hiến chết tiềm năng được duy trì tốt. Điều này giúp giảm chi phí lấy tạng, giảm tử vong và biến chứng ở người nhận, giảm thời gian nằm viện, tăng sống còn của tạng ghép và người nhận, góp phần rất lớn vào việc giảm số lượng bệnh nhên chờ ghép thận.